Pedido de cálculo para Seguro de Vida em Grupo.

DADOS PARA INFORMAÇÃO
Nome da Empresa
Endereço
Responsável
 Data de Nascimento
/ /
Principal Atividade da Empresa
Cargo
CNPJ
Bairro
 Cidade
 Cep
Tel (com DDD)
 Fax (com DDD)
 E-mail
Já possui seguro?
 Cia. Seguradora
 Data do Vencimento
Tipo de Vínculo de Estipulantes e Segurados
Existem afastados ou aposentados no grupo?
Sim Não
Quantos?
 Transferência de Congênere?
Sim Não
Qual?
Dados sobre a expreriência

 Dados sobre a(s) taxa(s) atual(is) ou pretendida(s)
Forma de adesão
Compulsória Facultativa
  
Tipo de Custeio
Contributário
Não-Contributário
Parcialmente Contributário
Composição das faixas-etárias desejadas na taxação
 Cobertura e seus Percentuais
 Capitais e Limites
Serviços e Assistências
(Informar limites de reembolso e coberturas - individual ou familiar)
Mensagem adicional

Após clicar em ENVIAR, aguarde a tela seguinte
para certificar-se do envio dos dados.